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什么是淺表萎縮性胃炎

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淺表萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種病理類(lèi)型，指胃黏膜淺層腺體萎縮伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的病變狀態(tài)，屬于胃黏膜損傷的中間階段。

1、病因機(jī)制

幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致胃黏膜腺體減少。部分患者與自身免疫異常相關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體破壞胃底腺。膽汁反流、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒等因素會(huì)加重黏膜損傷。胃黏膜反復(fù)受損后，腺體逐漸萎縮并被腸上皮替代，形成腸化生改變。

2、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感，餐后加重，可能伴隨噯氣、反酸等消化不良癥狀。部分患者出現(xiàn)食欲減退、體重下降等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。胃黏膜萎縮嚴(yán)重時(shí)，可因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引發(fā)惡性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈及舌炎。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)黏膜紅白相間、血管透見(jiàn)等萎縮特征。需配合黏膜活檢病理檢查，明確萎縮程度及是否伴腸化生。碳13呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低有助于判斷胃底腺萎縮范圍。懷疑惡性貧血時(shí)需檢測(cè)血清維生素B12水平。

4、藥物治療

根除幽門(mén)螺桿菌推薦四聯(lián)療法，包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)修復(fù)，伴膽汁反流可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。萎縮伴腸化生者可補(bǔ)充葉酸片和摩羅丹濃縮丸，延緩病變進(jìn)展。

5、預(yù)后管理

輕度萎縮經(jīng)規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)，中重度萎縮需定期胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物，戒煙限酒。建議采用分餐制預(yù)防幽門(mén)螺桿菌交叉感染，焦慮情緒可能加重癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化的雞蛋羹、山藥粥等食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬果，有助于胃黏膜修復(fù)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。合并中重度腸化生或異型增生時(shí)，需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除等干預(yù)措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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