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大腦性癱瘓體格檢查

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大腦性癱瘓體格檢查主要包括肌張力評估、反射檢查、姿勢與運動功能觀察、關(guān)節(jié)活動度測試以及協(xié)調(diào)能力檢測。這些檢查有助于明確患兒神經(jīng)發(fā)育異常的程度和類型，為制定康復計劃提供依據(jù)。

1、肌張力評估

通過被動活動患兒肢體判斷肌張力高低，常見肌張力增高表現(xiàn)為折刀樣或鉛管樣強直，肌張力低下時肢體松軟無力。痙攣型腦癱以屈肌張力增高為主，可伴隨腱反射亢進。檢查時需注意不同體位對肌張力的影響，如仰臥位可能掩蓋下肢痙攣。

2、反射檢查

重點檢查原始反射殘留情況，如擁抱反射、握持反射超過6個月未消退提示異常。病理反射如巴賓斯基征陽性可能提示錐體束損傷。深反射亢進常見于痙攣型腦癱，而手足徐動型可能表現(xiàn)為反射不對稱。

3、姿勢觀察

觀察自然狀態(tài)下的異常姿勢模式，如剪刀步態(tài)、角弓反張、不對稱頸部反射姿勢等。痙攣型患兒常呈現(xiàn)下肢內(nèi)收內(nèi)旋、足下垂，不隨意運動型可能出現(xiàn)舞蹈樣動作。姿勢穩(wěn)定性測試可評估抗重力伸展能力。

4、關(guān)節(jié)活動度

測量各關(guān)節(jié)被動活動范圍，髖關(guān)節(jié)外展受限可能提示內(nèi)收肌攣縮，踝關(guān)節(jié)背屈不足常見于腓腸肌短縮。動態(tài)關(guān)節(jié)活動評估可發(fā)現(xiàn)選擇性運動控制障礙，這是制定矯形器方案的重要依據(jù)。

5、協(xié)調(diào)檢測

通過指鼻試驗、跟膝脛試驗等評估共濟失調(diào)程度，觀察是否存在意向性震顫或辨距不良。對于能配合的患兒，可進行精細動作測試如拾取小物件，評估手眼協(xié)調(diào)功能和日常生活能力。

建議家長定期帶患兒到康復科進行系統(tǒng)評估，配合物理治療師開展針對性訓練。日常生活中注意保持正確體位擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮加重。營養(yǎng)方面保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，必要時在醫(yī)生指導下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。早期持續(xù)干預對改善運動功能預后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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