川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童,主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性水腫及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。川崎病可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)治療以避免冠狀動(dòng)脈損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
川崎病的典型癥狀包括持續(xù)高熱5天以上,抗生素治療無效,伴隨雙側(cè)球結(jié)膜充血但無膿性分泌物??谇火つた梢姴葺嗪涂诖桨椓?,手足末端出現(xiàn)硬性水腫和膜狀脫皮。約半數(shù)患兒出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,直徑多超過1.5厘米。部分患兒可能出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)如心包炎、心肌炎,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈瘤形成。
川崎病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),需排除猩紅熱、麻疹等其他發(fā)熱出疹性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞升高、血小板增多、C反應(yīng)蛋白和血沉明顯增高。超聲心動(dòng)圖是監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的重要手段。治療首選靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林,可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率。重癥患者可能需要加用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑。
川崎病急性期需臥床休息,給予充足水分和易消化飲食?;謴?fù)期應(yīng)定期隨訪心臟超聲,監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。預(yù)防接種需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個(gè)月。家長應(yīng)注意觀察患兒有無胸痛、呼吸困難等異常表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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