腦血管動脈瘤是否嚴重需根據具體病情判斷,未破裂時可能無明顯癥狀,但一旦破裂可導致致命性蛛網膜下腔出血。腦血管動脈瘤的嚴重程度主要與瘤體大小、位置、生長速度以及是否合并高血壓等因素有關。
體積較小的動脈瘤通常風險較低,可能長期穩(wěn)定無變化,僅需定期影像學監(jiān)測。這類患者日常需控制血壓、避免劇烈運動及情緒激動,部分可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或尼莫地平片等藥物延緩進展。若動脈瘤位于前循環(huán)且形態(tài)規(guī)則,通過腦血管造影評估后可能無需立即干預。
直徑超過7毫米的動脈瘤或位于后循環(huán)的瘤體破裂風險顯著增高,突發(fā)破裂時死亡率可達半數。典型破裂表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐及意識障礙,需緊急行開顱夾閉術或血管內彈簧圈栓塞術。合并腦積水者可能需腦室引流,術后可能遺留認知障礙或肢體偏癱等后遺癥。妊娠期、多發(fā)性動脈瘤及有蛛網膜下腔出血家族史者屬高危人群。
建議40歲以上人群定期進行腦血管篩查,尤其長期吸煙、高血壓或馬凡綜合征患者。確診后應避免用力排便、咳嗽等增加顱內壓的行為,飲食以低鹽高纖維為主。突發(fā)視物重影、眼瞼下垂等先兆癥狀時須立即平臥并呼叫急救。
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