老年人腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

老年人腦梗塞的預(yù)防和治療首先要控制危險(xiǎn)因素。高血壓患者需要將血壓控制在合理范圍內(nèi)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，高脂血癥患者需調(diào)節(jié)血脂。吸煙者必須戒煙，避免二手煙暴露。日常飲食應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，但需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。對(duì)于心房顫動(dòng)引起的腦梗塞，可能需要華法林鈉片等抗凝藥物。降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片可控制血壓。

3、康復(fù)訓(xùn)練

腦梗塞后遺留功能障礙需要進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)功能障礙可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙可進(jìn)行言語(yǔ)治療，包括發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解訓(xùn)練等。吞咽障礙需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)采用鼻飼飲食。認(rèn)知功能障礙可進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可能需要進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫時(shí)，可能需行去骨瓣減壓術(shù)。腦梗塞后腦積水患者可能需要進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)。手術(shù)方式選擇需根據(jù)患者具體情況由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估決定。

5、心理疏導(dǎo)

腦梗塞后患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)給予充分的情感支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師可采用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整心態(tài)。參加腦梗塞患者互助小組有助于分享經(jīng)驗(yàn)、增強(qiáng)信心。保持規(guī)律的作息和適度的社交活動(dòng)對(duì)心理健康有益。

老年人腦梗塞后需要長(zhǎng)期隨訪管理，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。飲食上建議采用地中海飲食模式，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、橄欖油等健康脂肪。保持適度體力活動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。注意氣候變化，冬季做好保暖措施。按時(shí)服藥，不擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腦梗塞相關(guān)知識(shí)，掌握急救措施，為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。