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老年人腦梗塞怎么辦

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老年人腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓練、手術(shù)治療、心理疏導等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、吸煙等因素引起。

1、控制危險因素

老年人腦梗塞的預(yù)防和治療首先要控制危險因素。高血壓患者需要將血壓控制在合理范圍內(nèi)，糖尿病患者應(yīng)嚴格監(jiān)測血糖水平，高脂血癥患者需調(diào)節(jié)血脂。吸煙者必須戒煙，避免二手煙暴露。日常飲食應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。保持規(guī)律的有氧運動，如散步、太極拳等，每周至少進行150分鐘中等強度運動。

2、藥物治療

腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓治療，但需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)使用?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。對于心房顫動引起的腦梗塞，可能需要華法林鈉片等抗凝藥物。降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片可控制血壓。

3、康復(fù)訓練

腦梗塞后遺留功能障礙需要進行系統(tǒng)康復(fù)訓練。運動功能障礙可進行肢體功能訓練，包括被動關(guān)節(jié)活動、主動運動訓練、平衡訓練等。語言障礙可進行言語治療，包括發(fā)音訓練、語言理解訓練等。吞咽障礙需進行吞咽功能訓練，必要時采用鼻飼飲食。認知功能障礙可進行認知康復(fù)訓練。康復(fù)訓練應(yīng)在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導下循序漸進進行。

4、手術(shù)治療

對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可能需要進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴嚴重腦水腫時，可能需行去骨瓣減壓術(shù)。腦梗塞后腦積水患者可能需要進行腦室-腹腔分流術(shù)。手術(shù)方式選擇需根據(jù)患者具體情況由神經(jīng)外科醫(yī)生評估決定。

5、心理疏導

腦梗塞后患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，需要進行心理疏導。家屬應(yīng)給予充分的情感支持，鼓勵患者表達內(nèi)心感受。專業(yè)心理咨詢師可采用認知行為療法幫助患者調(diào)整心態(tài)。參加腦梗塞患者互助小組有助于分享經(jīng)驗、增強信心。保持規(guī)律的作息和適度的社交活動對心理健康有益。

老年人腦梗塞后需要長期隨訪管理，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標。飲食上建議采用地中海飲食模式，適量攝入深海魚類、堅果、橄欖油等健康脂肪。保持適度體力活動，避免久坐不動。注意氣候變化，冬季做好保暖措施。按時服藥，不擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學習腦梗塞相關(guān)知識，掌握急救措施，為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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