男性梅毒最先長在生殖器部位,常見于陰莖、龜頭、包皮或陰囊,表現(xiàn)為無痛性硬下疳。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播。
硬下疳是梅毒一期典型表現(xiàn),多為單發(fā)圓形潰瘍,邊界清晰,基底清潔呈肉紅色,觸之硬度類似軟骨。通常不伴疼痛或瘙癢,易被忽視。硬下疳出現(xiàn)后3-6周可自行消退,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
少數(shù)情況下硬下疳可發(fā)生于尿道口、冠狀溝或系帶處,可能伴隨局部淋巴結(jié)無痛性腫大。若發(fā)生在隱蔽部位如直腸黏膜,可能僅表現(xiàn)為排便不適或分泌物增多。
通過口交或肛交感染時(shí),硬下疳可出現(xiàn)在唇部、舌緣、肛門周圍等非生殖器區(qū)域??谇挥蚕吗嵋妆徽`診為口腔潰瘍,肛門硬下疳可能被誤認(rèn)為痔瘡。
未經(jīng)治療的硬下疳消退后,梅毒螺旋體經(jīng)血液播散可引發(fā)二期梅毒疹,表現(xiàn)為全身對稱性紅斑、丘疹或扁平濕疣,手掌足底常出現(xiàn)銅紅色脫屑性皮疹。
從感染到出現(xiàn)硬下疳通常有10-90天潛伏期,平均3周。潛伏期內(nèi)雖無癥狀但具有傳染性,高危性行為后需及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測。
確診梅毒后應(yīng)避免性接觸直至完成治療,性伴侶需同步篩查。治療期間注意保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。規(guī)范使用青霉素類藥物治療可有效殺滅梅毒螺旋體,治療結(jié)束后需定期復(fù)查血清滴度至完全轉(zhuǎn)陰。日常應(yīng)嚴(yán)格使用安全套,避免多性伴等高危行為,若出現(xiàn)可疑皮損或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)至皮膚性病科就診。
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