灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲及日常護(hù)理等方式綜合干預(yù)?;抑讣字饕?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層等癥狀,具有傳染性和復(fù)發(fā)性。
抗真菌藥膏如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑可直接作用于患處,抑制真菌生長(zhǎng)。適用于輕中度感染或無(wú)法口服藥物者,需堅(jiān)持用藥3-6個(gè)月。用藥前應(yīng)銼薄病甲,提高藥物滲透性。部分患者可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng),建議夜間涂抹后包裹保鮮膜增強(qiáng)療效。
特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥能通過(guò)血液到達(dá)感染部位,對(duì)嚴(yán)重感染或多甲受累者效果顯著。療程通常需6-12周,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。妊娠期及肝病患者禁用,兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
利用特定波長(zhǎng)激光破壞真菌結(jié)構(gòu),具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛特點(diǎn)。每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。適合藥物不耐受者,但單獨(dú)使用復(fù)發(fā)率較高,建議聯(lián)合藥物治療。治療后可能出現(xiàn)短暫甲床灼熱感,需保持局部干燥。
通過(guò)局部麻醉完整拔除病甲,適用于藥物無(wú)效的頑固性病例。術(shù)后暴露甲床涂抹抗真菌藥,新甲生長(zhǎng)周期約6-12個(gè)月。需嚴(yán)格無(wú)菌操作防止繼發(fā)感染,糖尿病患者慎用。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,定期換藥至創(chuàng)面愈合。
每日用40℃以下溫水洗腳后徹底擦干,鞋襪需陽(yáng)光暴曬或消毒液浸泡。避免與他人共用修甲工具,公共場(chǎng)所穿防水拖鞋??刂蒲强山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鋅有助于甲板修復(fù)。定期修剪病甲但勿過(guò)短,防止真菌藏匿。
根治灰指甲需堅(jiān)持足療程治療,即使癥狀消失也應(yīng)繼續(xù)用藥2-4周。建議每2個(gè)月復(fù)查真菌鏡檢,連續(xù)3次陰性視為治愈。治療期間避免美甲或使用遮蓋性甲油,家庭成員應(yīng)同步排查手足癬。合并糖尿病、免疫缺陷者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)皮膚科隨訪1年以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
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