丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,屬于病毒性肝炎的一種,主要通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播。
丙型肝炎病毒屬于黃病毒科,為單股正鏈RNA病毒,具有高度變異性。病毒侵入人體后主要靶向肝細(xì)胞,在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并釋放新病毒顆粒,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。病毒存在多種基因型,不同基因型對治療反應(yīng)存在差異。
主要傳播方式包括經(jīng)輸血或血制品傳播、經(jīng)破損皮膚和黏膜傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、共用注射器、紋身或穿耳洞等行為都可能成為傳播途徑。日常生活接觸如共用餐具、擁抱等不會傳播病毒。
急性感染期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、右上腹不適等癥狀,但約80%患者無明顯癥狀。慢性化概率較高,可發(fā)展為慢性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。部分患者可能出現(xiàn)肝外表現(xiàn)如冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎等。
診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測和核酸檢測???HCV抗體檢測可篩查感染史,HCV RNA檢測能確認(rèn)現(xiàn)癥感染并評估病毒載量。肝功能檢查可反映肝損傷程度,必要時(shí)需進(jìn)行肝臟彈性檢測或肝活檢評估纖維化分期。
目前主要采用直接抗病毒藥物方案,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。這些藥物能針對病毒復(fù)制關(guān)鍵環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)90%以上的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。治療前需評估肝腎功能、病毒基因型及藥物相互作用,治療期間需定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。
預(yù)防丙肝需避免高危行為,不與他人共用注射器、剃須刀等個(gè)人物品,確保醫(yī)療操作和美容服務(wù)的器械消毒規(guī)范。確診患者應(yīng)避免飲酒,保持規(guī)律作息和均衡飲食,定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。接種甲肝和乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染加重肝損傷。出現(xiàn)不明原因乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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