心律失常可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)等方式處理。心律失常通常由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等原因引起。

1、生活干預(yù)

減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解功能性心律失常。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動可改善自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的心悸。情緒激動時通過深呼吸放松能減輕交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的心率增快。每日飲水量控制在1500-2000毫升可預(yù)防脫水引起的電解質(zhì)失衡。肥胖患者減輕體重能降低心臟負(fù)荷。

2、物理治療

迷走神經(jīng)刺激法如按壓頸動脈竇適用于陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時。冰水浸臉通過潛水反射可快速終止部分快速型心律失常。同步電復(fù)律用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的房顫或室速患者。體外反搏治療能改善心肌供血從而減少缺血相關(guān)心律失常。體位改變對體位性心動過速綜合征患者有緩解作用。

3、藥物治療

鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢竇性心動過速的心率。鹽酸胺碘酮注射液用于危及生命的室性心律失常。地高辛片可控制慢性房顫患者的心室率。硫酸奎尼丁片對某些遺傳性心律失常綜合征有效。

4、射頻消融術(shù)

三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下消融可根治房室結(jié)折返性心動過速。肺靜脈電隔離術(shù)是癥狀性房顫的一線治療方法。室性早搏起源點(diǎn)消融能改善頻發(fā)室早相關(guān)的心悸癥狀。房撲的峽部線性消融成功率超過90%。部分遺傳性室速可通過心內(nèi)膜/心外膜聯(lián)合消融控制。

5、起搏器植入術(shù)

雙腔起搏器適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴心功能不全患者。具有抗心動過速功能的ICD能預(yù)防室顫導(dǎo)致的猝死。心臟再同步化治療改善心力衰竭合并束支阻滯患者的心律。頻率適應(yīng)性起搏器解決病竇綜合征患者的變時功能不全。皮下ICD適用于年輕患者避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥。

心律失?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測脈搏并記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免過度勞累和情緒波動。保持低鹽低脂飲食，限制每日鈉攝入量不超過5克。太極拳等舒緩運(yùn)動可增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。植入器械患者需遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場，每3-6個月隨訪檢查設(shè)備工作狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。