膝蓋下蹲時(shí)會(huì)響可通過調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、熱敷、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋彈響通常由生理性關(guān)節(jié)活動(dòng)、軟骨磨損、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起。
減少深蹲、爬樓梯等對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力大的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌的力量訓(xùn)練,幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝可減少關(guān)節(jié)摩擦,運(yùn)動(dòng)后做拉伸放松肌肉。
用40℃左右熱毛巾敷在膝關(guān)節(jié)處15-20分鐘,每日1-2次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)的氣體聚集。熱敷后可配合輕柔按摩,但避免直接按壓髕骨。若皮膚有破損或炎癥時(shí)不宜熱敷。
適量增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補(bǔ)充維生素D幫助鈣吸收。日常可食用富含膠原蛋白的豬蹄、魚皮等食物,或遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊、碳酸鈣D3片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。保持體重在正常范圍,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
若伴隨疼痛腫脹,可能需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑,口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重半月板撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),滑膜皺襞綜合征患者可能需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常避免久蹲久跪,選擇軟底緩沖好的鞋子??刂企w重可減輕膝關(guān)節(jié)壓力,BMI建議保持在18.5-24之間。中老年人可定期做直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化訓(xùn)練。若彈響伴隨持續(xù)腫脹、交鎖或夜間痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,急性期應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。
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