剖腹產(chǎn)惡露是指產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后從子宮排出的血液、壞死蛻膜組織及黏液混合分泌物,屬于產(chǎn)后正常的生理現(xiàn)象。
剖腹產(chǎn)惡露主要由血液、脫落的子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及細(xì)菌組成。初期為鮮紅色血性惡露,含大量紅細(xì)胞;3-4天后轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露;10天后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?,主要含白?xì)胞和蛻膜細(xì)胞。整個過程通常持續(xù)4-6周,若超過8周未凈需警惕宮腔感染或胎盤殘留。
剖腹產(chǎn)惡露量通常較順產(chǎn)少,因術(shù)中醫(yī)生會清理宮腔。但子宮收縮力較弱可能延長排出時間,且切口愈合過程中可能出現(xiàn)短暫惡露顏色加深。需特別注意剖宮產(chǎn)切口愈合不良可能導(dǎo)致惡露反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物。
惡露量突然增多、持續(xù)鮮紅色超過2周、有腐臭味或伴有發(fā)熱腹痛時,可能提示子宮復(fù)舊不全、宮腔感染或晚期產(chǎn)后出血。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦尤其需關(guān)注惡露中是否含有線頭等異物,這可能是子宮切口愈合異常的信號。
保持會陰清潔,每2-3小時更換衛(wèi)生巾;觀察惡露量色質(zhì)變化;避免盆浴和性生活;按醫(yī)囑服用益母草顆粒等促子宮收縮藥物。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)額外注意切口消毒,避免壓迫腹部影響惡露排出。
胎盤胎膜殘留可引起惡露淋漓不盡,需超聲檢查確認(rèn)后行清宮術(shù);子宮內(nèi)膜炎多伴有發(fā)熱和膿性惡露,需用頭孢克肟分散片等抗生素;子宮切口愈合不良需評估是否需二次縫合。這些情況均需及時就醫(yī)處理。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)每日測量體溫,記錄惡露性狀變化;飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收;可進(jìn)行腹式呼吸鍛煉幫助子宮復(fù)舊,但避免劇烈運動;若惡露突然增多或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳有助于促進(jìn)縮宮素分泌,幫助惡露排出,建議堅持母乳喂養(yǎng)。保持良好心態(tài),避免情緒波動影響激素水平。
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