一氧化碳中毒可通過脫離中毒環(huán)境、吸氧治療、高壓氧治療、藥物治療、對(duì)癥支持治療等方式處理。一氧化碳中毒通常由吸入過量一氧化碳?xì)怏w引起,可能與燃?xì)庑孤?、密閉環(huán)境燃燒不充分等因素有關(guān)。
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域,避免繼續(xù)吸入一氧化碳。同時(shí)打開門窗保持空氣流通,迅速關(guān)閉泄漏源。若患者衣物被污染需及時(shí)更換,減少皮膚接觸一氧化碳的概率。冬季需注意保暖,避免因轉(zhuǎn)移過程中受涼加重病情。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣吸入,氧濃度需達(dá)到百分之九十以上。氧氣可加速一氧化碳與血紅蛋白解離,促進(jìn)一氧化碳排出體外。對(duì)于輕度中毒患者,持續(xù)吸氧數(shù)小時(shí)癥狀可明顯改善。治療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在百分之九十五以上。
中重度中毒患者需在高壓氧艙內(nèi)接受治療,壓力通常設(shè)定為2-3個(gè)大氣壓。高壓氧能迅速提高血液溶解氧含量,糾正組織缺氧狀態(tài)。該治療可減少遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生概率,建議在中毒后6小時(shí)內(nèi)開始治療。每次治療時(shí)間60-90分鐘,根據(jù)病情可能需要重復(fù)進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝,注射用依達(dá)拉奉清除氧自由基,甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于出現(xiàn)腦水腫的患者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
對(duì)昏迷患者需保持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。出現(xiàn)抽搐時(shí)可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療,持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化。
日常生活中需定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器。使用煤爐取暖時(shí)保持通風(fēng),避免在密閉空間長(zhǎng)時(shí)間使用發(fā)電機(jī)。若發(fā)現(xiàn)他人出現(xiàn)頭痛、惡心、意識(shí)模糊等中毒癥狀,應(yīng)立即實(shí)施救助并撥打急救電話。中毒恢復(fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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