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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何康復(fù)鍛煉

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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉主要包括早期床上活動(dòng)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力強(qiáng)化及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練五個(gè)階段。

1、早期床上活動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-5組。這類活動(dòng)能促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，同時(shí)減輕術(shù)后腫脹。使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練時(shí)，初始角度設(shè)為30度，每日增加5-10度，但需避免引起劇烈疼痛。

2、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

術(shù)后2-3天在助行器輔助下開(kāi)始部分負(fù)重，初期承重不超過(guò)體重的20%，4-6周后逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。站立時(shí)保持軀干直立，避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻。上下樓梯訓(xùn)練應(yīng)遵循健側(cè)先上、患側(cè)先下的原則，臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

術(shù)后1周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2周后轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練。仰臥位滑墻練習(xí)時(shí)，足底貼墻緩慢下滑至最大屈曲角度保持10秒，每日3組，每組10次。坐位屈膝訓(xùn)練可用健側(cè)輔助，逐漸達(dá)到90度以上屈曲，6周目標(biāo)為120度。

4、肌力強(qiáng)化

重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌和臀部肌群。直腿抬高訓(xùn)練初期保持10秒，后期可增加沙袋阻力。靠墻靜蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)45度，維持30秒，每日5-8次。彈力帶抗阻訓(xùn)練需選擇適當(dāng)阻力，避免代償性動(dòng)作。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

術(shù)后4周開(kāi)始單腿站立練習(xí)，從扶椅背維持30秒逐步過(guò)渡到無(wú)輔助。平衡墊訓(xùn)練時(shí)雙足分立與肩同寬，逐漸嘗試重心轉(zhuǎn)移。步態(tài)矯正需注意避免跛行，步幅均勻，步速控制在60步/分鐘。

康復(fù)期間需保持傷口干燥清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚(yú)肉和西藍(lán)花，促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲，但避免長(zhǎng)期同一姿勢(shì)。6個(gè)月內(nèi)避免跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估假體位置及功能恢復(fù)情況?？祻?fù)過(guò)程中疼痛評(píng)分超過(guò)4分或關(guān)節(jié)活動(dòng)度倒退超過(guò)15度時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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