慢性咽炎可能由長期吸煙飲酒、職業(yè)用嗓過度、胃食管反流、過敏原刺激、上呼吸道感染等因素引起。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干癢、灼痛或黏稠分泌物附著,病程常超過3個(gè)月。
煙草中的焦油和酒精會(huì)持續(xù)刺激咽部黏膜,導(dǎo)致黏膜充血水腫及纖毛功能受損。這類患者常伴有持續(xù)性干咳和咽部灼熱感,需通過戒煙限酒配合生理鹽水含漱改善癥狀。若合并黏膜萎縮可遵醫(yī)囑使用銀黃含片、西地碘含片或復(fù)方硼砂溶液局部治療。
教師、歌手等職業(yè)人群因聲帶長期振動(dòng)摩擦,易引發(fā)咽后壁淋巴濾泡增生。典型癥狀為發(fā)聲疲勞伴咽部緊繃感,建議采用腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)使用金嗓利咽丸、黃氏響聲丸等中成藥緩解癥狀,配合超聲霧化吸入治療。
胃酸反復(fù)刺激咽喉可引起反流性咽炎,晨起時(shí)癥狀加重,伴聲音嘶啞和頻繁清嗓動(dòng)作。需抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流。
塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致咽部黏膜血管神經(jīng)性水腫。特征為陣發(fā)性咽癢伴痙攣性咳嗽,需檢測(cè)過敏原并規(guī)避接觸,急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片、孟魯司特鈉顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑。
反復(fù)感冒或鼻竇炎分泌物倒流會(huì)引發(fā)慢性感染性咽炎,咽后壁可見顆粒狀淋巴濾泡。此類患者需根治原發(fā)病灶,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌定植。
慢性咽炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。建議用淡鹽水漱口清潔咽部,適當(dāng)食用雪梨、銀耳等潤燥食物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)吞咽困難、痰中帶血等表現(xiàn),需及時(shí)進(jìn)行電子喉鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
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