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二尖瓣關(guān)閉不全雜音特點(diǎn)

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二尖瓣關(guān)閉不全的雜音特點(diǎn)主要為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可向左腋下傳導(dǎo)。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音特點(diǎn)主要有雜音性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度變化、體位影響、伴隨癥狀等。

1、雜音性質(zhì)

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音通常表現(xiàn)為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，音調(diào)較高且粗糙。雜音在收縮早期可能較弱，隨著心室收縮逐漸增強(qiáng)，在收縮中晚期達(dá)到高峰。這種雜音與二尖瓣反流的血流動(dòng)力學(xué)變化有關(guān)，反流血液在收縮期從左心室通過關(guān)閉不全的二尖瓣進(jìn)入左心房，產(chǎn)生湍流形成雜音。

2、傳導(dǎo)方向

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音通常向左腋下傳導(dǎo)，有時(shí)可傳導(dǎo)至左肩胛區(qū)。傳導(dǎo)方向與二尖瓣反流束的噴射方向有關(guān)，前葉病變時(shí)雜音多向腋下傳導(dǎo)，后葉病變時(shí)雜音可能向心底區(qū)傳導(dǎo)。傳導(dǎo)范圍與反流程度相關(guān)，重度反流時(shí)雜音傳導(dǎo)范圍更廣。

3、強(qiáng)度變化

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音強(qiáng)度通常為3/6級(jí)左右，但可隨病情進(jìn)展而變化。輕度反流時(shí)雜音可能較弱，重度反流時(shí)雜音增強(qiáng)。雜音強(qiáng)度還與左心室收縮功能有關(guān)，心功能減退時(shí)雜音可能減弱。急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音可能較短促且強(qiáng)度較低。

4、體位影響

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音在左側(cè)臥位時(shí)更為明顯，坐位或前傾位時(shí)可能減弱。深呼吸時(shí)雜音強(qiáng)度可能發(fā)生變化，吸氣時(shí)右心回心血量增加可能使雜音稍減弱。運(yùn)動(dòng)后心率增快、心輸出量增加可使雜音增強(qiáng)，這有助于鑒別診斷。

5、伴隨癥狀

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音常伴有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)、范圍擴(kuò)大。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)第三心音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)等附加心音。長期二尖瓣關(guān)閉不全可能導(dǎo)致左心房擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)相應(yīng)體征。部分患者可聞及收縮期喀喇音，提示可能存在二尖瓣脫垂。

二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息，控制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，控制血壓血糖在正常范圍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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