腎炎可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、血漿置換、腎移植等方式治療。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝疾病等原因引起。
腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免加重水腫。適當(dāng)減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白質(zhì)來源。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,防止血鉀升高。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,出現(xiàn)少尿時需嚴(yán)格限水。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于控制免疫性腎炎的炎癥反應(yīng)。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素治療效果不佳的患者。降壓藥物如纈沙坦膠囊既能控制血壓又能減少蛋白尿。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。合并感染時需使用抗生素如頭孢克肟膠囊。
當(dāng)腎炎發(fā)展為慢性腎功能衰竭時需要進(jìn)行透析治療。血液透析通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換,可在家中進(jìn)行。透析治療能替代部分腎臟功能,延長患者生存期。
對于急進(jìn)性腎炎等重癥患者可采用血漿置換治療。通過分離裝置清除血漿中的致病抗體和免疫復(fù)合物。每次置換2000-3000毫升血漿,需配合使用新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。該療法能快速清除循環(huán)中的致病物質(zhì),控制病情進(jìn)展。
終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格的配型檢查,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)?;铙w腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植。成功的腎移植能顯著提高患者生活質(zhì)量和生存期。
腎炎患者需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。避免勞累和感染,注意保暖防寒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時需及時就醫(yī)。飲食上可選擇山藥、冬瓜等具有利水作用的食材,但需注意控制總熱量攝入。
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