突然嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高等原因引起。嘔吐是機(jī)體通過(guò)胃部強(qiáng)烈收縮將胃內(nèi)容物經(jīng)口排出的防御反應(yīng),需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量食物、酒精或辛辣刺激食物可能導(dǎo)致胃部痙攣性收縮。暴飲暴食會(huì)使胃壁過(guò)度擴(kuò)張,刺激迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐反射。此時(shí)嘔吐物多為未消化食物,常伴有上腹飽脹感。建議調(diào)整進(jìn)食速度,避免冷熱交替飲食,癥狀持續(xù)需排除急性胰腺炎可能。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸黏膜炎癥會(huì)刺激嘔吐中樞。諾如病毒、輪狀病毒感染時(shí),嘔吐多伴隨水樣腹瀉和低熱。細(xì)菌性胃腸炎常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后,嘔吐物可能含有膽汁??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,同時(shí)保持電解質(zhì)平衡。
金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等病原體產(chǎn)生的毒素會(huì)直接作用于嘔吐中樞。發(fā)病急驟,嘔吐頻繁且劇烈,可能伴有視物模糊或肌肉麻痹。常見(jiàn)于食用變質(zhì)肉類(lèi)、乳制品后,需立即就醫(yī)進(jìn)行洗胃處理,必要時(shí)使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙。
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激延髓化學(xué)感受區(qū),引發(fā)晨間嘔吐。癥狀多出現(xiàn)于妊娠5-6周,嘔吐物多為胃酸和黏液??缮倭慷啻芜M(jìn)食蘇打餅干,補(bǔ)充維生素B6緩解癥狀。若出現(xiàn)妊娠劇吐導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。
腦出血、腦腫瘤等疾病引起的顱內(nèi)高壓會(huì)直接壓迫嘔吐中樞。嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān),常伴隨劇烈頭痛和視乳頭水腫。需通過(guò)CT檢查明確病因,臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行腦室引流術(shù)。
突發(fā)嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,嘔吐停止后少量飲用溫水或淡鹽水。記錄嘔吐物的性狀、頻率及伴隨癥狀,若出現(xiàn)血性嘔吐物、意識(shí)障礙或持續(xù)24小時(shí)以上嘔吐,須立即急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生,避免空腹攝入刺激性食物,高危人群可備用藥用炭片應(yīng)急。
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