內(nèi)痔脫出可能由長期便秘、妊娠期腹壓增高、久坐久站、肛門括約肌松弛、直腸靜脈曲張等原因引起。
排便時過度用力會導致直腸下端靜脈叢壓力持續(xù)升高,靜脈回流受阻后形成痔核。糞便干硬反復摩擦痔核表面黏膜,可能誘發(fā)黏膜破損或痔核脫出。日常需增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習慣,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
妊娠中后期子宮增大會壓迫盆腔靜脈,導致直腸靜脈回流障礙。分娩時屏氣用力可能使已有痔核從肛管脫出。建議孕婦采取側(cè)臥位休息,避免長時間站立,可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。
持續(xù)保持相同體位會影響盆腔血液循環(huán),直腸靜脈叢血液淤積可能促使痔核增大。痔核體積超過肛門括約肌包裹能力時會發(fā)生脫出。每隔1-2小時需變換體位活動,必要時使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏控制炎癥。
老年群體或多次分娩女性可能出現(xiàn)括約肌張力減退,無法有效固定痔核組織??人?、打噴嚏等腹壓驟增時易發(fā)生痔核脫出。可進行提肛運動增強肌肉力量,嚴重者需考慮痔瘡套扎術(shù)治療。
門靜脈高壓患者直腸靜脈叢代償性擴張,形成巨大痔核后更易脫出肛門外。常伴隨便血、肛門墜脹感,需控制原發(fā)病,急性發(fā)作時可使用太寧栓止血消腫。
保持每日飲水量1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。便后建議用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若痔核無法自行回納或出現(xiàn)嵌頓壞死,應(yīng)及時就醫(yī)進行硬化劑注射或痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。
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