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腦炎危害不可小覷

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腦炎是由病原體感染或自身免疫反應(yīng)引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、癱瘓甚至死亡等嚴(yán)重后果。腦炎的危害主要有病原體直接損傷腦組織、誘發(fā)顱內(nèi)壓增高、遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、引發(fā)全身多器官衰竭、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)五種。

一、病原體直接損傷腦組織

病毒、細(xì)菌等病原體侵入腦實(shí)質(zhì)后，會(huì)破壞神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)。單純皰疹病毒性腦炎常累及顳葉和額葉，導(dǎo)致記憶力減退和性格改變；乙型腦炎病毒偏好攻擊基底節(jié)區(qū)，易引發(fā)震顫和肌張力障礙。早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物有助于控制感染。

二、誘發(fā)顱內(nèi)壓增高

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦組織水腫時(shí)，顱腔內(nèi)容物體積增加可能引發(fā)腦疝。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐和視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)庫(kù)欣三聯(lián)征。臨床需監(jiān)測(cè)甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物的使用效果，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

三、遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

約三成幸存者會(huì)遺留癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知缺陷。日本腦炎患者常見帕金森樣癥狀，結(jié)核性腦膜炎易造成腦神經(jīng)麻痹?？祻?fù)期需聯(lián)合卡馬西平片、左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作，配合高壓氧和運(yùn)動(dòng)療法改善功能。

四、引發(fā)全身多器官衰竭

重癥腦炎可導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫、應(yīng)激性潰瘍和感染性休克。炎癥因子風(fēng)暴會(huì)損傷心肌細(xì)胞，表現(xiàn)為心電圖ST段改變和肌鈣蛋白升高。需用注射用烏司他丁調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)支持和循環(huán)維護(hù)。

五、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)

未經(jīng)治療的單純皰疹病毒性腦炎死亡率達(dá)70%，即使規(guī)范治療仍有20%死亡概率。老年患者和免疫缺陷者更易進(jìn)展為腦干腦炎，出現(xiàn)中樞性呼吸循環(huán)衰竭。早期腰穿檢查和使用免疫球蛋白注射液可改善預(yù)后。

預(yù)防腦炎需按時(shí)接種乙腦疫苗、流腦疫苗等免疫制劑，避免蚊蟲叮咬和接觸嚙齒類動(dòng)物。出現(xiàn)發(fā)熱伴精神行為異常時(shí)，應(yīng)立即就診進(jìn)行腦脊液檢查和頭顱影像學(xué)評(píng)估。恢復(fù)期患者要定期復(fù)查腦電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證每日8小時(shí)睡眠。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、西藍(lán)花等，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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