右肋下疼痛可能與膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折、帶狀皰疹等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
膽囊炎是右肋下疼痛的常見原因,多由膽結(jié)石阻塞膽管引起。疼痛常呈陣發(fā)性絞痛,可向右肩背部放射,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。急性發(fā)作時需禁食并靜脈補液,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,或頭孢曲松鈉注射液抗感染。慢性膽囊炎患者需低脂飲食,必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
病毒性肝炎或脂肪肝可能導致肝區(qū)隱痛,表現(xiàn)為右肋下持續(xù)性鈍痛。伴隨癥狀包括乏力、食欲減退、黃疸等。需完善肝功能檢查和肝炎病毒篩查。治療包括恩替卡韋分散片抗病毒、復方甘草酸苷片保肝,同時需戒酒并控制體重。
肋間神經(jīng)受刺激可引起沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或深呼吸時加重。常見誘因包括胸椎退變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛??删植繜岱缶徑?,嚴重時使用普瑞巴林膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。
外傷后出現(xiàn)的局限性銳痛,按壓痛明顯,可能伴骨擦音。需行X線檢查確診。治療以胸帶固定為主,疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,配合接骨七厘片促進骨愈合。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導致單側(cè)肋間皮膚簇集水皰伴燒灼樣痛。早期使用阿昔洛韋片抗病毒,配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛,外用噴昔洛韋乳膏促進皮損愈合。遺留神經(jīng)痛者可進行神經(jīng)阻滯治療。
出現(xiàn)右肋下疼痛時應(yīng)避免劇烈運動和高脂飲食,注意觀察疼痛性質(zhì)變化及伴隨癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因和緩解方式,就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,戒煙限酒有助于預防肝膽疾病。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、嘔吐、黃疸等癥狀,須立即就醫(yī)排查急腹癥。
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