健康嬰幼兒通常無須常規(guī)進(jìn)行骨密度檢測。骨密度檢測主要用于評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),而嬰幼兒骨骼處于快速生長階段,檢測結(jié)果可能無法準(zhǔn)確反映實(shí)際骨健康狀況。兒童骨骼發(fā)育異常需結(jié)合臨床癥狀、生長曲線、血鈣磷代謝等綜合評(píng)估。
嬰幼兒骨骼主要由軟骨組織逐漸骨化,骨密度數(shù)值本身會(huì)隨生長發(fā)育自然波動(dòng)。國際兒科組織普遍認(rèn)為,無特殊高危因素的健康兒童進(jìn)行骨密度篩查可能造成過度診斷。真正需要關(guān)注的是維生素D缺乏性佝僂病等營養(yǎng)代謝性疾病,這類疾病通過觀察囟門閉合情況、肋骨串珠等體征,配合血25羥維生素D檢測即可初步判斷。
存在早產(chǎn)低體重、長期使用糖皮質(zhì)激素、慢性腎病等特殊情況時(shí),醫(yī)生可能建議檢測骨密度。這類患兒可能存在病理性骨礦化不足,檢測結(jié)果有助于制定個(gè)性化干預(yù)方案。但即便存在高危因素,臨床仍優(yōu)先通過X線檢查骨骼形態(tài)、監(jiān)測血鈣磷堿性磷酸酶等生化指標(biāo)來評(píng)估骨骼健康狀況。
家長應(yīng)注重日常預(yù)防性措施,保證每日400-800國際單位維生素D補(bǔ)充,合理添加含鈣輔食如酸奶、奶酪、豆腐等。鼓勵(lì)嬰兒進(jìn)行俯趴、爬行等符合月齡的運(yùn)動(dòng)鍛煉,促進(jìn)骨骼應(yīng)力刺激。若發(fā)現(xiàn)身高增長緩慢、夜間哭鬧伴多汗、方顱等佝僂病體征,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非盲目檢測骨密度。定期兒童保健體檢中醫(yī)生會(huì)通過生長曲線評(píng)估發(fā)育狀況,必要時(shí)啟動(dòng)專業(yè)檢查。
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