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嬰幼兒佝僂病的防治

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嬰幼兒佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式防治，通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、日照不足、遺傳代謝異?；蚵约膊〉纫蛩匾?。

1、補(bǔ)充維生素D

出生后盡早開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400-800國(guó)際單位，早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑加量。母乳喂養(yǎng)嬰兒因母乳中維生素D含量低，更需額外補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收，預(yù)防骨骼礦化障礙。避免長(zhǎng)期超量補(bǔ)充，否則可能導(dǎo)致高鈣血癥。

2、增加日照

每日保證嬰幼兒裸露面部、手部接受10-30分鐘溫和陽(yáng)光照射，紫外線B波段可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段，玻璃會(huì)阻擋有效紫外線。高緯度地區(qū)、冬季或霧霾天氣時(shí)需延長(zhǎng)日照時(shí)間或依賴(lài)補(bǔ)充劑。

3、調(diào)整飲食

添加輔食后逐步引入富含鈣的食物如配方奶、酸奶、奶酪等乳制品，以及豆腐、深綠色蔬菜。哺乳期母親需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000毫克。避免過(guò)量攝入谷物類(lèi)食物，其含植酸可能干擾鈣吸收。

4、藥物治療

確診佝僂病后，醫(yī)生可能開(kāi)具大劑量維生素D2軟膠囊沖擊治療，或持續(xù)使用維生素AD滴劑。嚴(yán)重骨骼畸形者需聯(lián)用葡萄糖酸鈣口服溶液。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，防止治療過(guò)度或不足。

5、定期監(jiān)測(cè)

高危嬰幼兒每3-6個(gè)月進(jìn)行體格檢查，關(guān)注囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠、方顱等體征。通過(guò)血液檢測(cè)25-羥維生素D水平，維持在50-125nmol/L為宜。合并肝腎功能異常者需檢測(cè)1，25-二羥維生素D水平。

家長(zhǎng)應(yīng)建立科學(xué)喂養(yǎng)記錄，觀察嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。保持每日戶(hù)外活動(dòng)，選擇維生素D強(qiáng)化食品。發(fā)現(xiàn)多汗、夜驚、枕禿等早期癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為骨骼畸形。冬季或陰雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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