竇性心律ST段抬高可能與心肌缺血、急性心肌梗死、心包炎、早期復(fù)極綜合征、高鉀血癥等因素有關(guān)。
心肌缺血是ST段抬高的常見(jiàn)原因,由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,心電圖顯示ST段抬高。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等藥物改善血流,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞壞死,ST段顯著抬高?;颊叱S袆×倚赝础⒊龊?、惡心等癥狀。需緊急就醫(yī),治療包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行溶栓或支架手術(shù)。
心包炎引起心包膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致ST段廣泛抬高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛隨呼吸加重等癥狀。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌性心包炎可使用注射用頭孢曲松鈉,病毒性心包炎可給予布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
早期復(fù)極綜合征屬于良性心電圖改變,ST段呈凹面向上抬高。通常無(wú)癥狀,無(wú)須特殊治療,但需與病理性ST段抬高鑒別。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常,定期復(fù)查心電圖即可。
血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)ST段抬高,伴T波高尖。患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療包括葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,呋塞米注射液促進(jìn)鉀排泄,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段抬高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。日常生活中需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。心肌缺血患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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