橋腦急性期腦梗死是指腦橋區(qū)域因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的急性缺血性腦血管疾病,屬于腦卒中的一種類(lèi)型。橋腦急性期腦梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)眩暈、構(gòu)音障礙、吞咽困難、肢體癱瘓及感覺(jué)異常等。需通過(guò)頭顱MRI或CT確診,治療關(guān)鍵在于早期溶栓或血管內(nèi)介入以恢復(fù)血流,同時(shí)配合抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物干預(yù)。
橋腦位于腦干中部,是連接大腦與脊髓的重要神經(jīng)傳導(dǎo)通路,其血供主要來(lái)自基底動(dòng)脈分支。當(dāng)血栓或栓塞阻塞血管時(shí),局部腦組織因缺氧壞死,引發(fā)神經(jīng)功能缺損。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為靜脈溶栓黃金時(shí)間窗,符合條件者可選用阿替普酶注射液。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí),可考慮抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。對(duì)于大血管閉塞,血管內(nèi)取栓術(shù)可顯著改善預(yù)后。急性期還需控制血壓血糖,預(yù)防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
恢復(fù)期需盡早啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、吞咽障礙康復(fù)及語(yǔ)言訓(xùn)練。長(zhǎng)期管理需堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,如規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別卒中復(fù)發(fā)征兆,如再次出現(xiàn)面部歪斜、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常飲食宜低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪(fǎng)評(píng)估血管狀態(tài),必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲或經(jīng)顱多普勒檢查。
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