腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響指或扳機(jī)指、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等。腱鞘炎是肌腱外層腱鞘發(fā)生的炎癥反應(yīng),多因重復(fù)性勞損或感染引起。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為肌腱走行區(qū)域的局限性疼痛,在手指屈伸或手腕活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能向周圍放射,休息后緩解但易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)或頻繁做抓握動(dòng)作的人群,可能與肌腱在腱鞘內(nèi)過(guò)度摩擦有關(guān)。
隨著炎癥發(fā)展,患處會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)障礙。手指屈伸時(shí)可能伴隨卡頓感,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成扣紐扣、握筆等精細(xì)動(dòng)作。腕部腱鞘炎可能導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)或背屈功能受限,影響日常洗漱、擰毛巾等動(dòng)作。
病變部位可見(jiàn)梭形腫脹,觸診有硬結(jié)感。急性期腫脹區(qū)域皮膚緊繃發(fā)亮,慢性期可能形成永久性增厚的腱鞘囊腫。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者腕部會(huì)出現(xiàn)典型"鼻煙窩"腫脹。
手指屈肌腱鞘炎的特征性表現(xiàn),屈指時(shí)肌腱滑過(guò)狹窄腱鞘產(chǎn)生彈響音,嚴(yán)重時(shí)手指會(huì)卡在屈曲位需外力協(xié)助伸直。晨起時(shí)癥狀最明顯,可能與睡眠時(shí)腱鞘滑液分泌減少有關(guān)。
細(xì)菌性腱鞘炎的典型體征,局部皮膚溫度升高伴明顯壓痛?;撔愿腥緯r(shí)可出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛,需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別。糖尿病患者出現(xiàn)此類癥狀需警惕壞死性筋膜炎風(fēng)險(xiǎn)。
建議減少患處重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期用40℃左右溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)就診排除感染性腱鞘炎。日??蛇M(jìn)行手指伸展操預(yù)防復(fù)發(fā),每組維持拉伸10秒,每日重復(fù)進(jìn)行3組。
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