痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、抬高患肢、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、外傷、感染、遺傳等因素引起。
急性發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥反應(yīng)。建議選擇硬板床平臥,保持患肢中立位,必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。每日臥床時(shí)間應(yīng)超過(guò)12小時(shí),直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。
采用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕腫脹,但需避免凍傷皮膚。禁忌熱敷或按摩,可能加劇尿酸鹽溶解導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。
將受累關(guān)節(jié)墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。如足部痛風(fēng)可用枕頭墊高30厘米,每日維持6-8小時(shí)。此法能減少關(guān)節(jié)腔積液,緩解張力性疼痛,配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳。
急性期可選用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥。嚴(yán)重者需注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。禁用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入??蛇m量食用低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等堿性食物,避免飲酒及含糖飲料誘發(fā)尿酸生成。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血尿酸水平,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。長(zhǎng)期管理需控制體重、規(guī)律服用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片,定期復(fù)查腎功能與關(guān)節(jié)超聲。建議建立飲食日記記錄誘發(fā)因素,外出時(shí)攜帶應(yīng)急止痛藥物,避免長(zhǎng)時(shí)間步行或關(guān)節(jié)受涼。
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