乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、乳腺疾病史、輻射暴露等。建議定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率。
乳腺癌具有家族聚集性,BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。直系親屬有乳腺癌病史者需提高警惕,建議進(jìn)行基因檢測(cè)。這類人群可從20歲起每1-2年進(jìn)行乳腺超聲檢查,40歲后結(jié)合鉬靶檢查。
長(zhǎng)期雌激素暴露會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),包括初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或晚育、未哺乳等情況。外源性雌激素如長(zhǎng)期服用避孕藥或激素替代治療也需謹(jǐn)慎。這類人群應(yīng)注意控制體重,避免脂肪組織產(chǎn)生過(guò)多雌激素。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)干擾雌激素代謝,每日飲酒量超過(guò)15克風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食導(dǎo)致的肥胖也是危險(xiǎn)因素,脂肪組織會(huì)促進(jìn)雌激素合成。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間。
既往有乳腺不典型增生、小葉原位癌等癌前病變者風(fēng)險(xiǎn)較高。胸部接受過(guò)放療的霍奇金淋巴瘤患者風(fēng)險(xiǎn)增加。這類人群需要更密切的隨訪,可能需服用他莫昔芬等預(yù)防性藥物。
青春期或年輕時(shí)期胸部接受過(guò)量電離輻射會(huì)損傷乳腺細(xì)胞DNA。職業(yè)暴露或多次CT檢查需注意防護(hù)。建議必要檢查時(shí)做好鉛圍裙防護(hù),避免不必要的影像學(xué)檢查。
除定期體檢外,建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,注意觀察皮膚改變、乳頭溢液等異常。保持規(guī)律作息,適量攝入十字花科蔬菜等含吲哚-3-甲醇的食物。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前開始篩查并縮短間隔。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣變等異常應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。
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