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為什么肥胖的人易患糖尿病

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肥胖人群易患糖尿病主要與胰島素抵抗、脂肪組織內(nèi)分泌功能紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素及不良生活方式有關(guān)。

1、胰島素抵抗

肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致胰島素受體數(shù)量減少或功能下降，細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取能力減弱。為維持血糖穩(wěn)定，胰腺β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能引發(fā)β細(xì)胞衰竭。這種情況常見(jiàn)于腹型肥胖患者，表現(xiàn)為空腹胰島素水平升高。

2、脂肪內(nèi)分泌紊亂

內(nèi)臟脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)異常分泌瘦素抵抗素等脂肪因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路。同時(shí)脂聯(lián)素等有益激素分泌減少，加劇糖代謝異常。脂肪細(xì)胞釋放的游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，抑制肝糖原合成并促進(jìn)糖異生。

3、慢性低度炎癥

肥胖狀態(tài)下脂肪組織巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)增加，腫瘤壞死因子α等促炎因子持續(xù)釋放。這些炎癥介質(zhì)通過(guò)激活JNK等通路干擾胰島素受體底物磷酸化，形成胰島素抵抗的惡性循環(huán)。炎癥反應(yīng)還會(huì)損傷胰腺β細(xì)胞功能。

4、遺傳易感性

TCF7L2等基因多態(tài)性可能同時(shí)增加肥胖和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。有糖尿病家族史的肥胖者更易出現(xiàn)β細(xì)胞功能缺陷。某些單基因肥胖綜合征如Prader-Willi綜合征常合并糖耐量異常。

5、生活方式因素

高熱量飲食和久坐不動(dòng)導(dǎo)致能量過(guò)剩，脂肪沉積在肌肉和肝臟等非脂肪組織形成異位沉積。這種脂毒性環(huán)境會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激，進(jìn)一步損害胰島素敏感性。夜間進(jìn)食綜合征等紊亂的進(jìn)食節(jié)律也會(huì)影響糖代謝。

建議肥胖人群通過(guò)漸進(jìn)式減重改善代謝狀態(tài)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，對(duì)于合并高血壓或血脂異常者應(yīng)加強(qiáng)綜合管理。減重過(guò)程中需避免極端節(jié)食，保持蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入均衡，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物輔助改善胰島素敏感性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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