前列腺囊腫可能由先天性發(fā)育異常、前列腺腺管阻塞、慢性炎癥刺激、前列腺增生壓迫、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起。前列腺囊腫通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、會(huì)陰部不適等癥狀,部分患者可能無(wú)癥狀。
先天性前列腺囊腫多與胚胎發(fā)育過(guò)程中苗勒管殘留或前列腺小囊擴(kuò)張有關(guān)。這類(lèi)囊腫通常位于前列腺中線,體積較小且生長(zhǎng)緩慢?;颊呖赡芙K身無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若囊腫增大壓迫尿道,可遵醫(yī)囑行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)或腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
前列腺腺管因炎癥分泌物、結(jié)石或纖維化導(dǎo)致阻塞時(shí),可形成潴留性囊腫。這類(lèi)囊腫常伴有前列腺炎病史,可能引發(fā)會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染,必要時(shí)行囊腫穿刺抽液術(shù)。
長(zhǎng)期慢性前列腺炎可能導(dǎo)致腺泡上皮化生,分泌物潴留形成假性囊腫。患者多有反復(fù)尿路感染史,前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需聯(lián)合使用前列舒通膠囊、阿奇霉素分散片等藥物,配合前列腺按摩促進(jìn)引流。囊腫較大時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下硬化劑注射治療。
良性前列腺增生可能壓迫鄰近腺管形成繼發(fā)性囊腫,多見(jiàn)于中老年男性。典型癥狀包括夜尿增多、尿流變細(xì),直腸指檢可觸及前列腺腫大。可遵醫(yī)囑服用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)同時(shí)處理囊腫。
骨盆骨折、前列腺穿刺活檢等操作可能損傷腺體結(jié)構(gòu),導(dǎo)致淋巴液或分泌物積聚形成創(chuàng)傷性囊腫。這類(lèi)囊腫可能出現(xiàn)突發(fā)排尿障礙,需通過(guò)MRI明確范圍。治療以觀察為主,若合并感染可使用頭孢克肟顆粒,持續(xù)增大者需手術(shù)引流。
前列腺囊腫患者應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的行為,每日飲水保持1500-2000毫升以稀釋尿液。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和超聲復(fù)查,若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。中老年患者建議每年做一次直腸指檢和尿流率檢查。
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