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吃二甲雙胍血糖一直降不下來怎么辦

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服用二甲雙胍后血糖控制不佳可通過調(diào)整用藥方案、聯(lián)合用藥、生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測及就醫(yī)評估等方式改善。血糖控制不理想可能與藥物耐藥性、劑量不足、胰島素抵抗等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥方案

二甲雙胍需根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整劑量，初始治療通常從低劑量開始，若效果不佳可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至最大耐受劑量。緩釋片劑型如二甲雙胍緩釋片可減少胃腸道反應(yīng)，提高用藥依從性。用藥期間需定期復(fù)查腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

2、聯(lián)合用藥

當(dāng)單用二甲雙胍效果有限時(shí)，可遵醫(yī)囑聯(lián)用其他降糖藥物。如磺脲類格列美脲片可促進(jìn)胰島素分泌，SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈片能增加尿糖排泄，DPP-4抑制劑西格列汀片可調(diào)節(jié)腸促胰素水平。聯(lián)合用藥需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)及藥物相互作用。

3、生活方式干預(yù)

每日主食攝入量控制在200-300克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。超重患者減輕體重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。戒煙限酒有助于減少血糖波動。

4、血糖監(jiān)測

采用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄波動規(guī)律。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。監(jiān)測結(jié)果可幫助醫(yī)生判斷藥物療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并高血壓或血脂異常者需同步監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

5、就醫(yī)評估

持續(xù)血糖超標(biāo)需排查是否存在特殊類型糖尿病，如成人隱匿性自身免疫糖尿病。完善糖化血紅蛋白、C肽、抗體檢測等檢查。若存在嚴(yán)重胰島素缺乏，可能需要胰島素強(qiáng)化治療。長期高血糖患者應(yīng)篩查糖尿病并發(fā)癥。

建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣，每日固定三餐時(shí)間，避免暴飲暴食。烹飪采用蒸煮方式，減少油脂攝入。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。保持足部清潔干燥，定期進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。出現(xiàn)多飲多尿加重或體重明顯下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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