老年人渾身發(fā)抖可能由帕金森病、特發(fā)性震顫、低血糖、甲狀腺功能亢進、藥物副作用等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療等方式干預。
帕金森病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。典型表現(xiàn)為靜止性震顫,多從單側(cè)肢體開始,伴隨肌強直和運動遲緩。確診需結(jié)合臨床癥狀與影像學檢查。治療可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物改善癥狀,嚴重者需考慮腦深部電刺激手術(shù)。
特發(fā)性震顫屬于動作性震顫,持物或做精細動作時加重,常有家族遺傳史。飲酒可能暫時緩解癥狀。輕癥可通過減少咖啡因攝入、使用腕部負重等物理方法改善,中重度患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制震顫幅度。
糖尿病患者使用降糖藥物過量或未及時進食可能引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為突發(fā)性全身顫抖伴冷汗、心悸。需立即進食含糖食物,嚴重者需靜脈注射葡萄糖。日常應規(guī)律監(jiān)測血糖,外出攜帶糖果備用。建議家屬學習低血糖急救措施。
甲狀腺激素分泌過多會導致代謝亢進,出現(xiàn)雙手細顫、心率增快、體重下降等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診,治療可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥,配合β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心悸。需定期復查防止藥物性甲減。
部分抗精神病藥如鹽酸氟哌啶醇片、支氣管擴張劑如茶堿緩釋片可能引發(fā)藥物性震顫。長期使用苯二氮卓類藥物突然停藥也會出現(xiàn)戒斷性顫抖。發(fā)現(xiàn)震顫與用藥時間相關(guān)時,應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
老年人出現(xiàn)持續(xù)或加重的顫抖癥狀時,建議記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,就診時提供詳細用藥史。日常注意防跌倒,選擇防滑鞋具,衛(wèi)生間安裝扶手。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等。適度進行太極拳等平衡訓練有助于改善運動控制能力,但應避免過度疲勞。定期監(jiān)測血壓、血脂等基礎(chǔ)指標,控制慢性病進展。
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