肛瘺通??梢宰鑫?chuàng)手術,具體術式選擇需根據瘺管位置、復雜程度及患者個體情況決定。
肛瘺微創(chuàng)手術主要包括肛瘺激光閉合術、視頻輔助肛瘺治療術等。這類手術通過微小切口或自然腔道操作,利用激光、電凝或生物材料閉合瘺管,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。適用于單純性低位肛瘺,術后疼痛輕,住院時間可縮短至1-3天。對于復雜性肛瘺或合并肛周膿腫者,可能需要結合傳統(tǒng)切開術。術前需通過肛周MRI或超聲明確瘺管走行,排除結核性肛瘺等特殊類型。術后需保持切口干燥,使用高錳酸鉀坐浴促進愈合。
部分特殊類型肛瘺需謹慎選擇微創(chuàng)手術。高位肛瘺因瘺管穿過肛管直腸環(huán),微創(chuàng)操作可能增加肛門失禁風險。復發(fā)型肛瘺因局部瘢痕組織影響視野,傳統(tǒng)掛線療法可能更穩(wěn)妥。合并克羅恩病、糖尿病等基礎疾病者,需先控制原發(fā)病再評估手術方案。少數患者術后可能出現(xiàn)出血、感染或尿潴留,需密切觀察并及時處理。
肛瘺術后應保持清淡飲食,多攝入燕麥、芹菜等高膳食纖維食物,避免辛辣刺激。每日用溫水清洗會陰部,排便后可用智能馬桶沖洗。避免久坐久站,可進行提肛運動增強盆底肌功能。術后1個月內禁止騎自行車、深蹲等增加肛周壓力的活動。定期復查至瘺管完全愈合,若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇痛或滲液增多需及時就醫(yī)。吸煙患者建議戒煙以促進組織修復。
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