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結(jié)直腸癌出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移怎么辦

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結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式控制。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞侵襲淋巴或血管、原發(fā)灶未徹底清除、腫瘤生物學特性活躍、機體免疫力下降、基因突變累積等原因引起。

1、手術(shù)切除

對于孤立性肝肺轉(zhuǎn)移灶,根治性切除可延長生存期。需聯(lián)合多學科評估,術(shù)前新輔助化療可能縮小病灶。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腸梗阻等,需密切監(jiān)測。

2、放療

骨轉(zhuǎn)移或局部復發(fā)灶適用姑息性放療,可緩解疼痛及出血。精準調(diào)強放療能保護周圍器官,常見副作用為放射性腸炎。需配合止痛藥物管理癥狀。

3、化療

FOLFOX或FOLFIRI方案為一線選擇,含奧沙利鉑或伊立替康的聯(lián)合用藥可抑制腫瘤進展。化療耐藥后可采用瑞戈非尼等三線藥物,需注意骨髓抑制等不良反應。

4、靶向治療

西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,貝伐珠單抗通過抗血管生成抑制轉(zhuǎn)移。用藥前需基因檢測,常見不良反應包括皮疹、高血壓等。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者,可激活T細胞殺傷腫瘤。需評估超進展風險,免疫相關(guān)不良反應需激素干預。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補充維生素D和鈣劑預防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)骨質(zhì)疏松。根據(jù)體力狀況進行低強度有氧運動,避免久坐加重下肢靜脈血栓風險。定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學復查,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時就診。心理支持可加入病友互助團體,家屬需關(guān)注患者情緒變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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