鼻咽癌轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大、鼻塞或鼻出血、視力障礙、聽力下降等。鼻咽癌轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)展,需及時就醫(yī)干預(yù)。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫神經(jīng)時可引發(fā)持續(xù)性頭痛,多位于顳部或枕部,夜間加重,普通止痛藥效果有限。需通過影像學(xué)檢查明確病灶范圍。
約60%患者首發(fā)癥狀為無痛性頸部包塊,常見于下頜角后方,質(zhì)地堅硬且固定。晚期可融合成團(tuán),需活檢鑒別轉(zhuǎn)移灶。
腫瘤堵塞后鼻孔導(dǎo)致單側(cè)鼻塞,黏膜潰瘍可引起反復(fù)涕中帶血。癥狀持續(xù)2周以上需鼻咽鏡排查。
腫瘤侵入眶內(nèi)或壓迫視神經(jīng)會導(dǎo)致復(fù)視、眼球突出、視力下降,嚴(yán)重者可失明。需緊急放療保護(hù)視功能。
咽鼓管受累引發(fā)分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶、耳鳴和傳導(dǎo)性耳聾。鼓室穿刺可見血性積液。
鼻咽癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗;選擇高蛋白、高熱量軟食避免咀嚼困難;出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時需臥床防骨折;放療期間每日飲水2000毫升減輕黏膜損傷。定期復(fù)查EB病毒抗體和頸部B超,發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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