大便后肛門疼痛難忍可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性損傷引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,配合使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓或利多卡因凝膠局部止痛,必要時(shí)行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,排便時(shí)痔核受擠壓可引發(fā)劇烈疼痛,尤其血栓性外痔疼痛更為明顯。常伴有肛門異物感、排便不盡感及便后滴血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物消腫止痛,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,表現(xiàn)為肛門周圍持續(xù)性跳痛,排便時(shí)疼痛加劇,可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。肛門檢查可見紅腫熱痛的腫塊,成熟后可觸及波動(dòng)感。早期需靜脈注射頭孢克肟分散片等抗生素,已形成膿腫者需行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗膿腔。
肛竇炎是肛竇及肛瓣的炎癥反應(yīng),多因腹瀉或異物刺激導(dǎo)致。疼痛多為排便時(shí)灼痛或墜痛,便后逐漸減輕,可伴肛門潮濕瘙癢。治療需采用左氧氟沙星片抗感染,配合化痔栓局部消炎,同時(shí)糾正腹瀉等誘發(fā)因素。
直腸黏膜或全層脫出肛門時(shí)可引起牽拉性疼痛,多見于長(zhǎng)期便秘、分娩損傷患者。脫出物初期可自行回納,后期需手法復(fù)位。輕度脫垂可使用補(bǔ)中益氣丸改善中氣下陷,配合提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。嚴(yán)重脫垂需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后使用溫水清洗,避免用力擦拭。飲食需增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5次。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、便血等情況,應(yīng)立即至肛腸科就診,必要時(shí)行肛門鏡檢查明確病因。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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