卵巢黃體破裂可通過臥床休息、藥物治療、手術治療等方式干預。黃體破裂可能與劇烈運動、外力撞擊、凝血功能障礙等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、腹腔內(nèi)出血等癥狀。
輕微黃體破裂且出血量少時,建議絕對臥床休息1-2周,避免增加腹壓的動作如咳嗽或排便用力。期間需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,若出現(xiàn)頭暈加重或腹痛加劇需立即就醫(yī)??膳浜媳笙赂共烤徑馓弁?,但禁止熱敷以免加重出血。
出血量中等但生命體征穩(wěn)定時,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進,聯(lián)合酚磺乙胺注射液改善毛細血管通透性。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。同時需靜脈補充復方氯化鈉注射液維持血容量。
對于活動性出血或血紅蛋白持續(xù)下降者,需行腹腔鏡下黃體破裂修補術。術中通過電凝止血或縫合破裂口,同時清除腹腔積血。該術式創(chuàng)傷小,術后24-48小時即可下床活動,但需預防性使用頭孢呋辛酯片預防感染。
當出血量超過1500毫升或合并休克時,需緊急開腹行患側(cè)卵巢楔形切除術。術中快速輸血補液糾正休克狀態(tài),術后留置腹腔引流管觀察出血情況。此類患者需住院觀察5-7天,出院后3個月內(nèi)禁止重體力勞動。
恢復期可配合中醫(yī)辨證治療,氣血兩虛型使用歸脾丸,瘀血內(nèi)阻型選用桂枝茯苓膠囊。針灸選取關元、三陰交等穴位促進盆腔血液循環(huán),但急性出血期禁用活血類中藥如血府逐瘀口服液。
治療后3個月內(nèi)應避免劇烈運動和性生活,日常飲食增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。每月月經(jīng)干凈后復查盆腔超聲,觀察卵巢恢復情況。若出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛,需及時返院檢查。備孕女性應避孕至卵巢功能完全恢復,通常需要3-6個月生理周期調(diào)整。
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