失眠很嚴(yán)重可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、激素紊亂等原因引起。
建立規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量,建議固定起床和入睡時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度??蓢L試睡前閱讀或聽輕音樂幫助放松。
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著,可通過專業(yè)心理咨詢糾正對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能緩解焦慮情緒。記錄睡眠日記有助于識別影響睡眠的具體因素。
經(jīng)顱磁刺激等物理療法可調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平。光照療法通過模擬自然光線調(diào)節(jié)生物鐘,適用于晝夜節(jié)律紊亂者。針灸特定穴位如神門、三陰交等可安神助眠。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,長期失眠可考慮褪黑素受體激動劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
心脾兩虛型可用歸脾丸,肝郁化火型適用龍膽瀉肝丸,心腎不交型建議服用天王補(bǔ)心丹。中藥足浴加入夜交藤、合歡皮等藥材,或耳穴壓豆治療也有輔助效果。
嚴(yán)重失眠患者需避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。白天保持適度運(yùn)動如瑜伽、散步,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動。長期失眠可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\評估。睡眠監(jiān)測可明確是否存在睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
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