一直發(fā)燒不退可能由感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物熱等原因引起。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng),持續(xù)發(fā)熱需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
細(xì)菌或病毒感染是持續(xù)發(fā)熱最常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴咳嗽胸痛,結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后低熱盜汗。瘧疾、傷寒等傳染病也可表現(xiàn)為周期性或持續(xù)性發(fā)熱。需通過(guò)血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查明確病原體。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病常伴有長(zhǎng)期低熱。這類疾病因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體等免疫指標(biāo)異常。
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可釋放致熱因子引起發(fā)熱。實(shí)體腫瘤如肝癌、腎癌晚期也可能表現(xiàn)為腫瘤熱。這類發(fā)熱多為不規(guī)則熱型,常伴有體重下降等消耗癥狀,需通過(guò)病理活檢確診。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多,加速機(jī)體代謝導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。患者除發(fā)熱外還可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重減輕等癥狀。通過(guò)甲狀腺功能檢查可明確診斷。
部分抗生素、抗癲癇藥等藥物可能引起超敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。通常在用藥后出現(xiàn),停藥后體溫可恢復(fù)正常。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。
持續(xù)發(fā)熱患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)熱規(guī)律和伴隨癥狀。保持充足水分?jǐn)z入,選擇易消化食物補(bǔ)充能量。避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情,建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查等,根據(jù)病因進(jìn)行抗感染、免疫調(diào)節(jié)或抗腫瘤等針對(duì)性治療。發(fā)熱期間應(yīng)保證休息,必要時(shí)進(jìn)行物理降溫,但避免酒精擦浴等刺激性方法。
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