四肢關(guān)節(jié)炎常為強直性脊柱炎的首發(fā)癥狀,但以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累為多見,表現(xiàn)為腫、痛和活動受限。外周關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎或肌腱、韌帶末端病,可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)月以至數(shù)年。
骶髂關(guān)節(jié)病變可于起病時發(fā)生,但多數(shù)于起病數(shù)月至數(shù)年后才出現(xiàn),典型癥狀為下腰部疼痛,初為間歇性,數(shù)月或數(shù)年后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,疼痛可放射至臀部,甚至大腿。直接按壓骶髂關(guān)節(jié)時有壓痛,在兒童常常只有骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變,而無癥狀和體征。
隨著病情發(fā)展,腰椎受累時可致腰部活動受限,向前彎腰時腰部平直,測定腰前屈活動度的方法為Schober試驗。其方法為在髂后上棘連線的中點與垂直向上10cm處作一連線,測定腰部前屈時兩點之間的距離,正常人前屈時此兩點間距離可以延長至15cm以上(即增加5cm以上),嚴重的患者只增加1~2cm。嚴重者病變可波及胸椎和頸椎,使整個脊柱呈強直狀態(tài):當(dāng)胸椎受累時,胸廓活動度減小,胸廓擴展受限(胸廓擴展<2.5cm)。
約5%~10%的病例發(fā)病時伴有發(fā)熱、乏力、食欲低下、消瘦和發(fā)育障礙等全身癥狀。
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