漸凍癥目前尚不能治愈,但可以通過規(guī)范治療與管理延緩疾病進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
漸凍癥在醫(yī)學(xué)上稱為肌萎縮側(cè)索硬化,是一種累及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。該病目前尚無能夠逆轉(zhuǎn)病程、實(shí)現(xiàn)治愈的特效療法,這主要是因?yàn)槠浯_切的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,可能與遺傳因素、氧化應(yīng)激、谷氨酸興奮性毒性、神經(jīng)炎癥及細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)失衡等多種復(fù)雜機(jī)制相互作用有關(guān)。當(dāng)前所有的治療手段均以延緩疾病發(fā)展速度、減輕癥狀負(fù)擔(dān)、維持患者功能與生活質(zhì)量為核心目標(biāo)。國際及國內(nèi)的診療指南均明確指出,早期診斷、多學(xué)科綜合管理與規(guī)范治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。
雖然無法治愈,但針對漸凍癥的治療與管理已形成一套相對完整的體系。藥物治療是基礎(chǔ),利魯唑片是目前全球范圍內(nèi)廣泛認(rèn)可、能夠在一定程度上延緩疾病進(jìn)展的藥物,其作用機(jī)制可能與抑制谷氨酸釋放有關(guān)。依達(dá)拉奉氯化鈉注射液作為一種抗氧化劑,也被用于治療該病,以幫助清除自由基。對癥支持治療同樣至關(guān)重要,針對肌肉痙攣可使用巴氯芬片,針對流涎過多可使用鹽酸阿米替林片。呼吸支持是延長生存期、提高生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),無創(chuàng)呼吸機(jī)在患者出現(xiàn)呼吸肌無力時(shí)是首選干預(yù)方式。營養(yǎng)支持也不可或缺,當(dāng)吞咽困難影響進(jìn)食時(shí),需及時(shí)通過經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)來保障能量與營養(yǎng)攝入。物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及精心護(hù)理共同構(gòu)成了全面的非藥物支持網(wǎng)絡(luò),旨在最大程度維持患者的運(yùn)動(dòng)功能、溝通能力和生活獨(dú)立性。
患者及家屬應(yīng)建立科學(xué)的管理期望,積極配合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行長期規(guī)范的隨訪與治療。日常護(hù)理需注重預(yù)防跌倒、嗆咳和壓瘡,保持居住環(huán)境安全與通暢。根據(jù)患者吞咽功能的變化,及時(shí)調(diào)整食物性狀,確保營養(yǎng)均衡與充足攝入。情緒支持極為重要,家庭與社會(huì)應(yīng)給予患者充分的關(guān)懷與理解,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理幫助。積極參與病友社群交流,也有助于獲取信息支持與情感慰藉。盡管前路充滿挑戰(zhàn),但通過系統(tǒng)性的醫(yī)療與照護(hù),依然能夠?yàn)榛颊呲A得更有質(zhì)量的生活時(shí)光。
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