纖維瘤可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式確診。纖維瘤是來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤,常見(jiàn)于皮膚、乳腺、子宮等部位,通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。
醫(yī)生通過(guò)觸診初步判斷腫物的位置、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度。體表纖維瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié),表面光滑且可推動(dòng)。乳腺纖維瘤觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形包塊,與周?chē)M織無(wú)粘連。檢查時(shí)需注意記錄腫物直徑、是否伴隨壓痛或皮膚改變。
高頻超聲能清晰顯示腫物的形態(tài)、包膜及血流信號(hào)。典型纖維瘤在超聲下呈均勻低回聲團(tuán)塊,后方回聲增強(qiáng),邊界規(guī)整。乳腺纖維瘤常表現(xiàn)為類(lèi)圓形結(jié)節(jié),縱橫比小于1,無(wú)微鈣化灶。超聲檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便,適合孕婦及青少年患者。
乳腺鉬靶攝影能發(fā)現(xiàn)致密型乳腺中的纖維瘤,表現(xiàn)為邊緣光滑的高密度影。對(duì)于40歲以上女性,鉬靶可鑒別纖維瘤與惡性腫瘤的鈣化特征。檢查時(shí)需對(duì)乳房進(jìn)行壓迫固定,可能產(chǎn)生輕微不適,但輻射量在安全范圍內(nèi)。
MRI適用于深部組織或特殊部位纖維瘤的診斷,通過(guò)多序列掃描評(píng)估腫物性質(zhì)。纖維瘤在T1加權(quán)像呈等信號(hào),T2加權(quán)像呈稍高信號(hào),增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化。該檢查無(wú)電離輻射,但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長(zhǎng)。
穿刺活檢或切除活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和排列方式。纖維瘤病理表現(xiàn)為梭形細(xì)胞呈束狀排列,細(xì)胞異型性小,間質(zhì)可見(jiàn)膠原纖維。術(shù)中快速病理能幫助醫(yī)生確定手術(shù)范圍,術(shù)后常規(guī)病理可排除惡變可能。
發(fā)現(xiàn)體表腫塊建議盡早就醫(yī)檢查,避免反復(fù)刺激或自行擠壓。乳腺纖維瘤患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察腫物變化。日常注意保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物攝入,選擇寬松衣物減少局部摩擦。若腫物短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛或皮膚破潰,需立即就診排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。
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