瘢痕疙瘩的發(fā)病原因主要有遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)及免疫異常等。瘢痕疙瘩可能與創(chuàng)傷修復(fù)異常、成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部隆起、瘙癢或疼痛等癥狀。
部分患者存在家族遺傳傾向,基因突變可能導(dǎo)致膠原代謝異常。這類患者皮膚損傷后易形成過(guò)度增生的瘢痕組織。建議有家族史者避免不必要的皮膚創(chuàng)傷,外傷后及時(shí)使用硅酮制劑預(yù)防瘢痕增生。
手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等深達(dá)真皮層的損傷會(huì)觸發(fā)修復(fù)反應(yīng)。若修復(fù)過(guò)程中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β分泌過(guò)多,會(huì)導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂。傷口護(hù)理時(shí)可使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制瘢痕形成。
持續(xù)感染或慢性炎癥會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合期,增加瘢痕疙瘩發(fā)生概率。如毛囊炎反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)胸前瘢痕疙瘩??刂蒲装Y可使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏。
青春期、妊娠期激素水平變化可能刺激瘢痕增生。部分患者血清中雌二醇水平升高與瘢痕疙瘩嚴(yán)重程度相關(guān)。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片等藥物。
T淋巴細(xì)胞功能紊亂會(huì)導(dǎo)致瘢痕組織中白細(xì)胞介素4過(guò)度表達(dá)。此類患者可能伴隨其他自身免疫性疾病。免疫調(diào)節(jié)可嘗試注射用重組人干擾素γ配合積雪苷霜軟膏治療。
預(yù)防瘢痕疙瘩需避免搔抓皮膚損傷部位,外傷后保持創(chuàng)面清潔干燥,愈合期可使用醫(yī)用硅膠貼片壓迫治療。日常注意防曬以減少色素沉著,瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。若瘢痕持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)功能,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或整形外科就診,通過(guò)激光治療或手術(shù)切除聯(lián)合放射治療等方式干預(yù)。
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