打嗝通常不是胃病的特異性表現(xiàn),可能與膈肌痙攣、胃腸功能紊亂、胃炎、胃食管反流病、胃潰瘍等因素有關(guān)。打嗝在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為呃逆,是膈肌不自主收縮引起的生理現(xiàn)象,多數(shù)情況下與飲食過(guò)快、吸入冷空氣等非病理性因素相關(guān),少數(shù)情況下可能提示消化系統(tǒng)疾病。
呃逆最常見(jiàn)的原因是膈神經(jīng)受刺激引發(fā)的膈肌痙攣,可能與突然進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物、大笑或情緒激動(dòng)有關(guān)。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)緩慢飲水、屏氣等方式緩解。若持續(xù)超過(guò)48小時(shí),需排除神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性疾病。
功能性消化不良可能導(dǎo)致反復(fù)打嗝,常伴隨腹脹、早飽感。這與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性有關(guān),建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
慢性胃炎患者可能出現(xiàn)打嗝伴上腹隱痛、惡心,尤其與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)時(shí)。胃黏膜炎癥會(huì)刺激迷走神經(jīng)分支,誘發(fā)呃逆。確診需結(jié)合胃鏡檢查,治療包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物,合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
胃酸反流刺激食管可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)打嗝,典型癥狀為燒心、反酸。夜間平臥時(shí)癥狀加重,建議抬高床頭、避免睡前進(jìn)食。藥物治療常用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片,頑固性病例可能需要腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
胃潰瘍患者打嗝多伴隨規(guī)律性上腹痛,進(jìn)食后緩解或加重。潰瘍面靠近賁門(mén)時(shí)更易刺激膈肌,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便。確診依賴(lài)胃鏡,治療需規(guī)范使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、瑞巴派特片等藥物,同時(shí)須排除胃癌可能。
日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽、避免暴飲暴食,減少辛辣刺激及碳酸飲料攝入。若打嗝持續(xù)超過(guò)2天或伴隨體重下降、吞咽困難等警示癥狀,建議盡早就診消化內(nèi)科。長(zhǎng)期反復(fù)呃逆需完善胸腹部CT、胃鏡等檢查排除膈下膿腫、縱隔腫瘤等少見(jiàn)病因,必要時(shí)可采用針灸或巴氯芬片等神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
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