婦科病腰疼癥狀可能表現(xiàn)為下腰部酸痛、墜脹感或放射性疼痛,通常與盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病相關(guān)。婦科疾病引起的腰痛主要有腰骶部持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)后加重、經(jīng)期疼痛加劇、伴隨異常分泌物、排尿不適等癥狀。
盆腔炎可能導(dǎo)致腰骶部持續(xù)性隱痛,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射?;颊叱0橛邢赂箟嬅洝l(fā)熱、陰道分泌物增多且呈膿性。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,配合熱敷緩解癥狀。
較大的子宮肌瘤可能壓迫盆腔神經(jīng)叢,引發(fā)腰部酸脹感,尤其在經(jīng)期加重??赡馨殡S月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻等癥狀。黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。臨床常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制肌瘤生長(zhǎng),必要時(shí)需行肌瘤剔除術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥引起的腰痛具有周期性,經(jīng)前1-2天開(kāi)始加劇,經(jīng)期結(jié)束后減輕。疼痛部位多位于腰骶部深處,可能伴隨性交痛、排便痛。病灶侵犯骶韌帶時(shí)可能出現(xiàn)放射性下肢疼痛。治療可選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)腰部劇痛,可能伴隨惡心嘔吐。疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重,改變體位不能緩解。查體可觸及附件區(qū)壓痛性包塊。需緊急手術(shù)切除囊腫,常用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。
宮頸癌進(jìn)展至晚期時(shí),腫瘤侵犯宮旁組織及骶神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致頑固性腰骶部疼痛,夜間尤為明顯??赡馨殡S陰道不規(guī)則出血、惡臭排液、下肢水腫等癥狀。治療需結(jié)合放療和順鉑注射液等化療藥物,疼痛劇烈時(shí)需使用鹽酸羥考酮緩釋片控制。
婦科疾病引起的腰痛多與月經(jīng)周期、分泌物性狀改變相關(guān),建議出現(xiàn)持續(xù)性腰痛伴隨上述癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查。日常需注意會(huì)陰清潔,避免久坐,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每年應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查和盆腔超聲檢查,40歲以上女性建議增加腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。急性疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解肌肉緊張。
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