皮膚濕疹可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。皮膚濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
避免接觸已知過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持皮膚清潔但避免過(guò)度清洗,水溫控制在37攝氏度以下,使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度維持在50-60攝氏度,避免干燥或潮濕環(huán)境誘發(fā)癥狀。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥反應(yīng)。
紫外線光療適用于慢性頑固性濕疹,窄譜UVB每周照射2-3次可抑制局部免疫反應(yīng)。冷敷可緩解急性期瘙癢,用4-6層紗布浸冷藏生理鹽水敷于患處5-10分鐘。醫(yī)用保濕劑如含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜需在沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,每日使用3-5次修復(fù)皮膚屏障。中醫(yī)艾灸選取曲池、血海等穴位,隔日一次改善氣血循環(huán)。
糖皮質(zhì)激素類如丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期紅斑水腫,每日薄涂1-2次。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部及皮膚薄嫩部位,早晚各一次??菇M胺藥如氯雷他定片緩解夜間瘙癢,口服每日一次。嚴(yán)重病例需短期口服潑尼松片,起始劑量每日20-30毫克。合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌定植。
頑固性苔蘚樣變皮損可采用CO2激光汽化術(shù),術(shù)后配合濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。局部封閉注射適用于局限性慢性肥厚性皮損,每月注射復(fù)方倍他米松注射液1次。生物制劑如度普利尤單抗注射液用于中重度特應(yīng)性皮炎,每?jī)芍芷は伦⑸湟淮?。皮膚移植術(shù)適用于廣泛糜爛合并感染病例,需評(píng)估供皮區(qū)與受區(qū)血運(yùn)情況。
濕熱型可用龍膽瀉肝湯加減,含龍膽草、黃芩等成分水煎服每日一劑。血虛風(fēng)燥型選用當(dāng)歸飲子,配合外用青黛散調(diào)麻油涂擦。針灸取穴以大椎、肺俞為主,配合拔罐每周2次。藥浴選用苦參、地膚子等煎湯熏洗,水溫不超過(guò)40攝氏度。耳穴壓豆選取神門、內(nèi)分泌等穴位,每日按壓3-5次刺激經(jīng)絡(luò)。
濕疹患者需建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃,沐浴后立即使用無(wú)香料保濕霜,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。選擇不含酒精和香精的洗滌用品,洗衣時(shí)充分漂洗減少殘留。冬季減少熱水浴頻率,室內(nèi)使用加濕器維持適宜濕度。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估病情。
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