股骨頭壞死通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛,可能放射至臀部或膝關節(jié)。疼痛主要由股骨頭血供不足導致骨細胞死亡引發(fā),常見誘因有長期酗酒、激素使用、外傷等。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或活動受限。
腹股溝區(qū)疼痛是股骨頭壞死的典型表現(xiàn),疼痛位置多位于髖關節(jié)前側(cè),即大腿根部與腹部交界處。患者在行走、站立或髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)時疼痛加重,休息后可緩解。部分患者會誤以為是腰椎問題或肌肉拉傷,但按壓腹股溝區(qū)可誘發(fā)明顯壓痛。
約三成患者會出現(xiàn)臀部或膝關節(jié)牽涉痛,這與神經(jīng)反射通路有關。膝關節(jié)疼痛多發(fā)生在大腿內(nèi)側(cè)或前側(cè),易被誤診為膝關節(jié)炎。部分患者夜間靜息痛明顯,側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加劇。晚期患者可能出現(xiàn)跛行、髖關節(jié)活動度下降,嚴重時出現(xiàn)下肢縮短。
建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診骨科,通過X線、核磁共振等檢查明確診斷。日常應避免負重活動,控制體重減輕關節(jié)壓力,戒煙限酒??勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,但需注意藥物不能逆轉(zhuǎn)壞死進程。中晚期患者可能需接受髓芯減壓術、人工髖關節(jié)置換等手術治療。
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