宮頸病變主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸腺囊腫和宮頸炎等類(lèi)型。
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),可分為低級(jí)別和高級(jí)別兩類(lèi)。低級(jí)別病變有較高概率自行消退,高級(jí)別病變進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,部分伴有接觸性出血或異常陰道分泌物。臨床處理需依據(jù)病變級(jí)別制定,低級(jí)別病變可定期隨訪觀察,高級(jí)別病變通常建議行宮頸錐切術(shù),并配合干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療。
宮頸息肉是宮頸管黏膜局部增生形成的良性贅生物,多與慢性炎癥刺激或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。息肉常呈紅色或紫紅色,質(zhì)地柔軟,易引發(fā)異常陰道出血、白帶增多或月經(jīng)間期出血。較小且無(wú)癥狀的息肉可暫不處理,較大或有癥狀者需行息肉摘除術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。
宮頸肌瘤起源于宮頸平滑肌組織,屬于子宮肌瘤的特殊類(lèi)型,其發(fā)生與雌激素水平升高相關(guān)。肌瘤較小時(shí)常無(wú)癥狀,增大后可壓迫膀胱或直腸,引起排尿困難、便秘或下腹墜脹。治療需結(jié)合肌瘤大小和癥狀,較小肌瘤可定期觀察,必要時(shí)使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制生長(zhǎng);癥狀明顯或肌瘤較大者需行肌瘤剔除術(shù)。
宮頸腺囊腫因?qū)m頸腺管口阻塞導(dǎo)致黏液潴留形成,多為生理性變化,偶與慢性宮頸炎相關(guān)。囊腫通常表現(xiàn)為宮頸表面多個(gè)青白色小囊泡,一般無(wú)特殊癥狀,偶見(jiàn)白帶增多。絕大多數(shù)囊腫無(wú)須治療,若合并感染出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),可遵醫(yī)囑使用抗宮炎片、婦科千金片等中成藥調(diào)理,或行囊腫穿刺引流。
宮頸炎分為急性和慢性兩類(lèi),急性多由淋球菌、沙眼衣原體等病原體感染引起,慢性常因急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)化而來(lái)。急性期可見(jiàn)膿性白帶、性交痛或腰骶部酸痛,慢性期以白帶增多、宮頸糜爛樣改變?yōu)橹?。治療需根?jù)病原體選擇抗生素,如阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等,慢性炎癥可輔以宮頸激光或冷凍治療。
宮頸病變的預(yù)防需注重定期婦科檢查及人乳頭瘤病毒疫苗接種,日常保持外陰清潔,避免不潔性行為。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥。合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,降低病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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