滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一組起源于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞的腫瘤性疾病,主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等類型。
葡萄胎是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中最常見的良性病變,表現(xiàn)為胎盤絨毛水腫形成水泡狀結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大等癥狀,血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。診斷主要依靠超聲檢查和病理活檢,治療以清宮術(shù)為主,術(shù)后需定期監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平。
侵蝕性葡萄胎屬于交界性腫瘤,具有局部侵襲性但極少轉(zhuǎn)移。其病理特征為葡萄胎組織侵入子宮肌層,可能引起子宮穿孔等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)與葡萄胎相似但更嚴(yán)重,治療需采用子宮切除術(shù)聯(lián)合化療,常用藥物包括甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等。
絨毛膜癌是高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官。典型表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀,血清人絨毛膜促性腺激素持續(xù)升高。確診需病理檢查,治療以多藥聯(lián)合化療為主,必要時輔以手術(shù)治療,常用方案包含依托泊苷膠囊、順鉑注射液等藥物。
胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是罕見的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,生長緩慢但可局部浸潤。常見癥狀為閉經(jīng)后陰道出血,部分患者伴發(fā)腎病綜合征。診斷依賴病理免疫組化,治療首選子宮切除術(shù),對化療敏感性較低。
上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是最罕見的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤亞型,形態(tài)學(xué)類似癌但生物學(xué)行為多樣。臨床表現(xiàn)無特異性,易誤診為其他婦科腫瘤。治療需個體化制定方案,可能涉及手術(shù)、化療及靶向治療等多種手段。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者治療后需長期隨訪監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平,建議每3個月復(fù)查1次直至正常后2年。日常生活中應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。注意觀察有無異常陰道出血、頭痛、咳嗽等癥狀,出現(xiàn)不適及時就診。治療期間嚴(yán)格避孕,治愈后再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,妊娠早期需加強(qiáng)監(jiān)測。
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