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心肌壞死有什么后果

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心肌壞死可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。心肌壞死通常由冠狀動(dòng)脈阻塞引起心肌缺血缺氧導(dǎo)致，常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎等疾病。

1、心力衰竭

心肌細(xì)胞不可逆性壞死后，心臟收縮功能會(huì)逐漸下降。壞死面積超過(guò)左心室20%時(shí)可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為全心衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫、肝淤血等癥狀。需使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需植入心臟再同步化治療起搏器。

2、惡性心律失常

壞死心肌與正常心肌交界區(qū)易形成異常電傳導(dǎo)，引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常。患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。需長(zhǎng)期服用鹽酸胺碘酮片預(yù)防發(fā)作，高?；颊咝柚踩肼癫厥叫呐K復(fù)律除顫器。心電圖檢查可見(jiàn)病理性Q波、ST段弓背向上抬高等特征性改變。

3、心臟破裂

透壁性心肌梗死后3-7天為心臟破裂高發(fā)期，多見(jiàn)于左心室游離壁?；颊咄话l(fā)劇烈胸痛后迅速出現(xiàn)心包填塞癥狀，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈、血壓驟降等。急診超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液，需立即行心包穿刺引流及外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)前可靜脈注射鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

4、室壁瘤形成

大面積心肌壞死后局部室壁變薄膨出，形成矛盾運(yùn)動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性心力衰竭、反復(fù)室性心律失常。心臟磁共振可見(jiàn)室壁變薄伴運(yùn)動(dòng)異常，需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心室壁張力。

5、心源性猝死

急性心肌壞死可誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死，占急性心肌梗死死亡原因的50%。既往有心肌梗死病史、左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防措施包括規(guī)范服用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。建議高?；颊呒覍賹W(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)。

心肌壞死患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。可進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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