心肌梗死通常不能自愈,屬于需緊急醫(yī)療干預(yù)的嚴(yán)重疾病。心肌細(xì)胞一旦缺血壞死便無(wú)法再生,及時(shí)再灌注治療是挽救存活心肌的關(guān)鍵。
心肌梗死發(fā)生時(shí),冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血缺氧,壞死的心肌組織會(huì)逐漸被纖維瘢痕替代。即使部分患者癥狀暫時(shí)緩解,梗死區(qū)域的心功能仍會(huì)永久性受損,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。早期通過(guò)溶栓治療或冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)恢復(fù)血流,可最大限度減少心肌壞死范圍。若延誤治療超過(guò)6小時(shí),心肌細(xì)胞將發(fā)生不可逆死亡。
極少數(shù)小面積心肌梗死患者可能因側(cè)支循環(huán)代償而癥狀輕微,但心肌損傷依然存在。這類(lèi)情況需通過(guò)心臟磁共振等檢查評(píng)估實(shí)際損傷程度,仍需規(guī)范藥物治療以預(yù)防二次梗死。任何自行停用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物的行為都會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期堅(jiān)持阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每周進(jìn)行3-5次醫(yī)生指導(dǎo)下的有氧康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即撥打急救電話。
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